Complément DIM (diindolylméthane) : bienfaits, alimentation et santé

« Femme phénoménale », de Maya Angelou, est un poème à la fois magnifique et transcendant. Il a toujours fait partie de mes poèmes préférés. C’est une ode à l’empowerment des femmes. Et quand je songe à ce poème, par rapport à différents moments de ma vie, il reflète divers aspects d’un voyage. 

La vie d’une femme englobe un large spectre d’expériences, avec un point commun central autour des phases liées à la santé. Les crescendos et les décrescendos dans la santé d’une femme, qui accompagnent chacune d’entre elles, amènent des problèmes de santé différents. 

Le système reproducteur s’adapte aux changements environnementaux, au vieillissement, à la génétique et aux hormones. Les déséquilibres hormonaux peuvent entraîner des irrégularités menstruelles ou le syndrome des ovaires polykystiques. Un déséquilibre œstrogénique peut entraîner une prise de poids, des difficultés à en perdre, et un risque accru de développer un cancer du sein. Pour de nombreuses femmes, la ménopause s’accompagne de bouffées de chaleur, de sueurs nocturnes, de sautes d’humeur et d’irritabilité.

Cet article passe en revue tout ce qu’il faut savoir sur le DIM : ce que c’est, comment en obtenir davantage et les résultats de la recherche quant à son efficacité pour traiter différents problèmes de santé chez les femmes. Commençons par jeter un coup d’œil sur problèmes de santé féminins courants liés aux hormones.

Qu’est-ce que le DIM ?

Le diindolylméthane, également connu sous le nom de DIM, est un constituant végétal biologiquement actif dérivé principalement de la famille des légumes crucifères. Les recherches suggèrent que les légumes crucifères comme le brocoli, le chou-fleur, le chou frisé et les choux de Bruxelles ont de nombreuses vertus pour la santé, notamment en raison de leurs effets anti-inflammatoires, hormono-détoxifiants et bénéfiques pour le foie.^11-14

Le DIM est produit lorsqu’un légume crucifère est cuit ou écrasé. Lors de ce broyage physique ou de cette cuisson, un composé est activé, le myrosinase, et il convertit d’autres composés de la plante, appelés glucosinolates, en indole-3-carbinol. Lorsque vous mangez des légumes écrasés ou cuits, l’acide présent dans votre estomac convertit l’indole-3-carbinol en DIM.¹² 

Le DIM a un impact sur la santé de diverses manières, notamment en modulant les récepteurs des œstrogènes ainsi qu’un récepteur associé à la détoxification.¹⁴ Le DIM agit comme un agent anti-inflammatoire en activant différentes voies de signalisation. Il possède également des propriétés anti-fibrotiques, antioxydantes, anti-androgènes et immunomodulatrices.^15-16 Le DIM affecte également le métabolisme des œstrogènes en modulant les voies de désintoxication hormonale.¹⁷

Le DIM peut jouer un rôle dans la santé des femmes au cours des différentes étapes de leur vie. Parmi les innombrables options qui existent pour soutenir la santé des femmes, le DIM apparaît comme un phytochimique puissant qui peut aider à réduire les déséquilibres œstrogéniques et les problèmes de détoxification.

Déséquilibre hormonal et problèmes de santé féminins

Les déséquilibres hormonaux sont au cœur de nombreux problèmes de santé courants chez les femmes. Certains déséquilibres dans le cortisol, les œstrogènes, la progestérone, la testostérone et les hormones glycémiques peuvent déclencher et entraîner des états pathologiques. 

Les irrégularités du cycle menstruel sont souvent dues à des déséquilibres de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui peut être considéré comme le centre de contrôle de la production hormonale.¹ Cependant, les déséquilibres œstrogéniques et progestéroniques causés par le mode de vie et les facteurs environnementaux peuvent également affecter le cycle menstruel. Le syndrome des ovaires polykystiques comprend également souvent des déséquilibres dans les hormones liées au sucre dans le sang comme l’insuline.²

En raison de la nature de la production et de la dégradation des hormones, les problèmes de déséquilibre hormonal sont souvent multifactoriels. Les hormones comme les œstrogènes et la progestérone dépendent de différents systèmes d’organes pour une dégradation et une élimination appropriées. Les problèmes gastro-intestinaux et hépatiques peuvent interférer avec le métabolisme des œstrogènes. Le déséquilibre hormonal, et notamment le déséquilibre œstrogénique, est une caractéristique clé de nombreux problèmes de santé des femmes en raison des nombreuses facettes impliquées dans la régulation et la métabolisation des œstrogènes.

Dysrégulation des œstrogènes

Alors que l’œstrogène, une hormone produite principalement dans les ovaires, est une hormone reproductive, ses fonctions s’étendent bien au-delà du système reproducteur. Les récepteurs d’œstrogènes sont situés dans les os, le cerveau, le côlon, le foie, la peau et les glandes salivaires.³ 

Autour de la cinquantaine, on constate chez les femmes un déclin naturel des œstrogènes associé à la ménopause.⁴ Cependant, de nombreuses femmes sont sujettes à un dérèglement des œstrogènes ou une dominance des œstrogènes à un moment donné de leur vie, lorsque le taux d’œstrogènes est trop élevé ou s’ils sont mal métabolisés. La dominance en œstrogènes et la dérégulation ont été associées au syndrome prémenstruel, à l’endométriose, aux fibromes, au syndrome des ovaires polykystiques et au cancer du sein.^5-8 

Une surproduction ou un mauvais métabolisme des œstrogènes peut entraîner des taux circulants plus élevés, une mauvaise clairance et une surstimulation des tissus sensibles aux œstrogènes. Les xénoestrogènes, des composés environnementaux pouvant imiter les œstrogènes et stimuler les récepteurs des œstrogènes dans tout le corps, sont une autre source d’exposition aux œstrogènes.⁹ Les xénoestrogènes peuvent être naturels ou synthétiques. Les xénoestrogènes synthétiques se trouvent couramment dans les plastiques, les conservateurs et les pesticides pulvérisés sur les aliments, tandis que les xénoestrogènes naturels se trouvent dans les plantes et les champignons.¹⁰ 

Symptômes de la ménopause

Au moment de la cinquantaine, les femmes peuvent voir la ménopause se profiler à l’horizon. Elle se caractérise par un changement dans la production d’hormones induit par la perte de la fonction ovarienne.⁴ Les taux d’œstrogènes et de progestérone commencent à diminuer, ce qui est associé à une myriade de symptômes. 

Le déclin des œstrogènes pendant la ménopause est associé à une augmentation des risques cardiovasculaires, des problèmes dermatologiques, de la perte de densité osseuse, de l’irritabilité, des sueurs nocturnes, de dysfonctionnement sexuel, de migraines et de bouffées de chaleur.⁴ Bien que la ménopause ne provoque pas de cancer, elle est associée à un risque accru de cancer du sein lié à l’âge d’apparition de la ménopause en raison de changements hormonaux comme les œstrogènes.²⁰ Les agents thérapeutiques, notamment l’hormonothérapie substitutive et les médicaments botaniques, peuvent aider à soulager les symptômes liés à la ménopause. 

Aliments riches en DIM

Les plantes crucifères font partie des légumes sulfureux riches en vitamine A, vitamine C, cuivre, acide folique, sélénium, et zinc. Les glucosinolates, les molécules soufrées, sont la molécule crucifère ayant fait l’objet du plus grand nombre d’études. Le DIM est un métabolite (produit de dégradation) des glucosinolates. 

Le chauffage, la mastication, le broyage et la digestion des légumes crucifères augmentent leur teneur en DIM. Dans une étude, le chou cuit à l’eau bouillante a augmenté sa teneur en DIM de six fois.¹⁴ 

Le foie contient la plus forte concentration de DIM dans le corps humain, ce qui est intéressant, compte tenu de l’impact du DIM sur les systèmes de détoxification des cytochromes. Les reins, les poumons, le cœur et le cerveau contiennent également des niveaux relativement élevés de DIM. Le DIM est généralement éliminé du corps dans les 20 à 24 heures suivant sa consommation.¹⁴

Une alimentation équilibrée et riche en légumes est essentielle pour optimiser sa santé. Essayez d’incorporer dans votre alimentation des protéines, des graisses saines, des légumes et des fruits, tout en réduisant ou en éliminant les aliments transformés et ultra-transformés. Assurez-vous d’avoir un apport important de légumes issus de diverses familles de plantes. Cette diversité favorise la diversité du microbiome intestinal, ce qui peut améliorer la santé des femmes à bien des égards.²⁵ 

Bien qu’il n’y ait pas de directives spécifiques sur la quantité de légumes crucifères que vous devriez consommer quotidiennement, sachez que certaines personnes devraient en consommer davantage, tandis que d’autres devraient plutôt limiter leur consommation. Consultez un spécialiste en diététique pour adapter votre alimentation à vos besoins.

Recherches et découvertes sur le DIM

La recherche sur les impacts des constituants végétaux sur la santé et les maladies humaines représente une nouvelle frontière en médecine. Les légumes crucifères ont été largement étudiés dans des modèles cellulaires, animaux et humains, principalement pour leurs composés soufrés. Certaines données suggèrent que le DIM peut avoir de nombreuses utilités, de la détoxification à la régulation positive pour aider à diminuer le risque et à ralentir la progression des maladies chroniques.^11-19 

Le métabolisme des œstrogènes est un processus complexe. De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur la capacité du corps à éliminer correctement les œstrogènes et les métabolites d’œstrogènes, comme la 16-alpha-hydroxyestrone (un produit nocif du métabolisme des œstrogènes) ainsi que la 2-hydroxyestrone et le 2-hydroxyestradiol (métabolites d’œstrogènes plus protecteurs). Le rapport 2-hydroxyestrone et 16-alpha-hydroxyestrone est utilisé cliniquement comme biomarqueur du risque de cancer lié aux œstrogènes.¹⁷ 

Le DIM peut favoriser la dominance des œstrogènes et soulager les troubles associés à certaines maladies comme l’endométriose. Dans un essai contrôlé randomisé examinant les effets du DIM sur l’endométriose, le DIM a permis de booster les effets du traitement standard et d’améliorer les schémashémorragiques.^21,22 Il fait également l’objet d’un intérêt croissant dans le cadre d’une utilisation pour traiter d’autres problèmes de santé féminine liés aux œstrogènes, tels que les fibromes.²³ 

Effets secondaires du DIM

Il est recommandé aux personnes qui prennent des médicaments hormonaux ou qui ont des cancers liés aux hormones de demander l’avis de leur médecin avant de prendre du DIM. Les effets secondaires du DIM peuvent inclure des troubles gastro-intestinaux comme des nausées. Une étude a rapporté un assombrissement de l’urine chez des personnes supplémentées en DIM.²⁶

Comment ajouter du DIM dans votre routine quotidienne ?

Si vous cherchez à intégrer du DIM dans votre routine quotidienne, commencez par augmenter votre consommation de légumes crucifères. Les légumes crucifères sont une riche source de DIM : les choux de Bruxelles, le chou vert, le chou-fleur, le brocoli et le chou frisé en contiennent des quantités parmi les plus élevées.¹⁴ Vous pouvez également prendre des compléments de nutraceutiques qui contiennent du DIM. Demandez à votre médecin de vous indiquer le dosage cliniquement approprié et sûr pour vous. 

En général, le DIM peut être utile pour les femmes confrontées à des problèmes hormonaux et il peut aider à diminuer les maladies chroniques. En augmentant votre consommation de légumes crucifères, vous pouvez facilement avoir un apport accru en DIM. Demandez également à un professionnel de santé si la supplémentation en DIM peut être adaptée à votre cas. 

Références :

1. Bae, J., Park, S., & Kwon, J. W. (2018). Factors associated with menstrual cycle irregularity and menopause. BMC women's health, 18(1), 36.
2. Marshall, J. C., & Dunaif, A. (2012). Should all women with PCOS be treated for insulin resistance?. Fertility and sterility, 97(1), 18–22.
3. Eyster KM. The Estrogen Receptors: An Overview from Different Perspectives. Methods Mol Biol. 2016;1366:1-10. doi: 10.1007/978-1-4939-3127-9_1. PMID: 26585122.
4. Peacock K, Ketvertis KM. Menopause. [Updated 2022 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
5. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244.
6. Chantalat E, Valera MC, Vaysse C, Noirrit E, Rusidze M, Weyl A, Vergriete K, Buscail E, Lluel P, Fontaine C, Arnal JF, Lenfant F. Estrogen Receptors and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Apr 17;21(8):2815. 
7. Noviyanti NI, Gusriani, Ruqaiyah, Mappaware NA, Ahmad M. The effect of estrogen hormone on premenstrual syndrome (PMS) occurrences in teenage girls at Pesantren Darul Arqam Makassar. Gac Sanit. 2021;35 Suppl 2:S571-S575. doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.103. PMID: 34929904.
8. Bhardwaj, P., Au, C. C., Benito-Martin, A., Ladumor, H., Oshchepkova, S., Moges, R., & Brown, K. A. (2019). Estrogens and breast cancer: Mechanisms involved in obesity-related development, growth and progression. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 189, 161–170.
9. Paterni, I., Granchi, C., & Minutolo, F. (2017). Risks and benefits related to alimentary exposure to xenoestrogens. Critical reviews in food science and nutrition, 57(16), 3384–3404. 
10. David W. Singleton, Sohaib A. Khan. Xenoestrogen exposure and mechanisms of endocrine disruption. Front. Biosci. (Landmark Ed) 2003, 8(6), 110–118.
11. Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Cruciferous vegetable consumption is associated with a reduced risk of total and cardiovascular disease mortality. Am J Clin Nutr. 2011 Jul;94(1):240-6. 
12. Tucci P, Brown I, Bewick GS, Pertwee RG, Marini P. The Plant Derived 3-3'-Diindolylmethane (DIM) Behaves as CB2Receptor Agonist in Prostate Cancer Cellular Models. Int J Mol Sci. 2023 Feb 11;24(4):3620. 
13. Ağagündüz, D., Şahin, T. Ö., Yılmaz, B., Ekenci, K. D., Duyar Özer, Ş., & Capasso, R. (2022). Cruciferous Vegetables and Their Bioactive Metabolites: from Prevention to Novel Therapies of Colorectal Cancer. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2022, 1534083. 
14. Thomson, C. A., Ho, E., & Strom, M. B. (2016). Chemopreventive properties of 3,3'-diindolylmethane in breast cancer: evidence from experimental and human studies. Nutrition reviews, 74(7), 432–443. 
15. Wang SQ, Cheng LS, Liu Y, Wang JY, Jiang W. Indole-3-Carbinol (I3C) and its Major Derivatives: Their Pharmacokinetics and Important Roles in Hepatic Protection. Curr Drug Metab. 2016;17(4):401-9. 
16. Le HT, Schaldach CM, Firestone GL, Bjeldanes LF. Plant-derived 3,3'-Diindolylmethane is a strong androgen antagonist in human prostate cancer cells. J Biol Chem. 2003 Jun 6;278(23):21136-45. 
17. Lord RS, Bongiovanni B, Bralley JA. Estrogen metabolism and the diet-cancer connection: rationale for assessing the ratio of urinary hydroxylated estrogen metabolites. Altern Med Rev. 2002 Apr;7(2):112-29. 
18. Dalessandri KM, Firestone GL, Fitch MD, Bradlow HL, Bjeldanes LF. Pilot study: effect of 3,3'-diindolylmethane supplements on urinary hormone metabolites in postmenopausal women with a history of early-stage breast cancer. Nutr Cancer. 2004;50(2):161-7. 
19. Vermillion Maier, M. L., Siddens, L. K., Uesugi, S. L., Choi, J., Leonard, S. W., Pennington, J. M., Tilton, S. C., Smith, J. N., Ho, E., Chow, H. H. S., Nguyen, B. D., Kolluri, S. K., & Williams, D. E. (2021). 3,3'-Diindolylmethane Exhibits Significant Metabolism after Oral Dosing in Humans. Drug metabolism and disposition: the biological fate of chemicals, 49(8), 694–705. 
20. Surakasula, A., Nagarjunapu, G. C., & Raghavaiah, K. V. (2014). A comparative study of pre- and post-menopausal breast cancer: Risk factors, presentation, characteristics and management. Journal of research in pharmacy practice, 3(1), 12–18. 
21. Morales-Prieto DM, Herrmann J, Osterwald H, Kochhar PS, Schleussner E, Markert UR, Oettel M. Comparison of dienogest effects upon 3,3'-diindolylmethane supplementation in models of endometriosis and clinical cases. Reprod Biol. 2018 Sep;18(3):252-258. 
22. García-Ibañez P, Yepes-Molina L, Ruiz-Alcaraz AJ, Martínez-Esparza M, Moreno DA, Carvajal M, García-Peñarrubia P. Brassica Bioactives Could Ameliorate the Chronic Inflammatory Condition of Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Dec 10;21(24):9397. 
23. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244. 
24. Yerushalmi R, Bargil S, Ber Y, Ozlavo R, Sivan T, Rapson Y, Pomerantz A, Tsoref D, Sharon E, Caspi O, Grubsrein A, Margel D. 3,3-Diindolylmethane (DIM): a nutritional intervention and its impact on breast density in healthy BRCA carriers. A prospective clinical trial. Carcinogenesis. 2020 Oct 15;41(10):1395-1401. 
25. Siddiqui R, Makhlouf Z, Alharbi AM, Alfahemi H, Khan NA. The Gut Microbiome and Female Health. Biology (Basel). 2022 Nov 21;11(11):1683. 
26. Castañon, A., Tristram, A., Mesher, D., Powell, N., Beer, H., Ashman, S., Rieck, G., Fielder, H., Fiander, A., & Sasieni, P. (2012). Effect of diindolylmethane supplementation on low-grade cervical cytological abnormalities: double-blind, randomised, controlled trial. British journal of cancer, 106(1), 45–52.